氣喘  (4)  目擊OHCA-氣喘發作

  1. 情境:上莒光課時有位弟兄氣喘突然發作【傷患坐在椅子上】。
  2. 主要徵象:

順序

步驟

主要徵象

主手

副手

1

現場常規

評估

環境

不安全

到達現場,評估現場環境是否安全?(主手說)

 

2

 

做好自我防護,戴上手套、口罩、護目鏡,必要時與病人保持一公尺之距離。(主手說)

 

3

頸椎

問題

請問現場有目擊證人嗎?(教官答)

 

4

如情境

請問剛剛發生什麼事? (教官答)

 

5

他有撞到頭嗎? (教官答)

 

6

6分鐘

發生多久了? (教官答)

 

7

自我

介紹

 

(1)  這位弟兄請你不要緊張,我們是國軍救護人員,請你不要緊張,我將和我的副手過去協助你,請你不要緊張。(主手說)

(2)  請值星官幫我將其他人帶離現場。

 

8

專業

展示

 

 

(1)將所有器材展示開來,

(2)將甦醒球AMBU放置一旁。

9

處理程序

意識

有意識

(1)主:弟兄、弟兄(叫他),弟兄、弟兄(拍他)。

(1)拿三角巾擦乾患者身上多餘水分。

(2)打開AED電源。

(3)貼上貼片。

(4)    插上插銷。

(5)    準備氧氣給氧!

開-打開攜型氧    看-壓力表是否大於500PSI?

接-接上AMBU導管 開-打開流量閥至15 Litter

測-通氣測試      戴- 戴上面罩

10

A

(1)  脈搏一致

(2)  膚色蒼白

(3)  體溫偏低

(4)  時間1秒

(5)  無呼吸脈搏

(1)  評估循環,評估循環,檢查兩側橈動脈,脈搏是否一致?膚色?體溫?微血管充填時間是否大於2秒?

(2)痛覺測試,並目視患者有無呼吸,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。

(3)評估頸動脈,(上方手固定頭部、下方手壓頸動脈),評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。

11

B

(1)無異物

(2)不建議電擊

(1)實施第一循環心外按壓!

1下、2下……………29、30,

以壓額抬顎法檢查口中有無異物?

(AED:現在正在評估患者心律,請不要碰觸病人!)

上口咽!

將口咽凹面朝下,量取嘴角至耳垂之距離,選取適當口咽;以食拇指交叉法打開嘴巴,將口咽凹面朝上至入口中,向外旋轉180度,固定於嘴唇。

12

C

 

(1)    實施第二循環!

1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(2)實施第三循環!

1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(3)實施第四循環!

1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(1)開始詢問教官病史!

(主訴:哪裡不舒服、 之前、吃、過、藥、敏、感)

(2)收拾所有器材。

13

D

 

(1)  實施第五循環!

1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(2)  評估脈搏,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。

(3)  換手!!(只有10秒鐘)

打開長背板扣環及固定器。

將AED放置病人身上。

準備上長背板

14

 

 

(1)  實施第一循環心外按壓!

1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(2)  實施第二循環!

1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(3)  實施第三循環!

1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(4)  實施第四循環!

1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(5)  實施第四循環!

1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。

(6)  評估脈搏,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。

(7)  病患翻身上長背板上車(20秒內)

15

 

(1)  固定額部扣環。

(2)  固定腰部扣環。

(3)  固定腳步扣環。

(4)  固定下顎扣環。

 

16

 

上車

 

(1)  1-2-3,抬起。

(2)  1-2-3,放下。

(3)  持續心外按壓。

(1)  氧氣程序:

開-打開車裝氧。 看-壓力表是否大於500PSI?

開-打開流量閥至15 Litter。

接-接上氧氣導管。關-關上攜型氧。

(2)  接上溫度計。

(3)  脫下手套,關車門,開車。

 

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