布萊恩的夢想紀錄

順序

步驟

主要徵象

主手

副手

1

現場常規

評估

環境

安全

(1)  到達現場，評估現場環境是否安全?(主手說)

2

做好自我防護，戴上手套、口罩、護目鏡，必要時與病人保持一公尺之距離。(主手說)

3

頸椎

問題

有

請問現場有目擊證人嗎?(教官答)

4

如情境

請問剛剛發生什麼事? (教官答)

5

不清楚

他有撞到頭嗎? (教官答)

6

2分鐘

發生多久了? (教官答)

7

自我

介紹

這位弟兄請你不要緊張，我們是國軍救護人員，請你不要動，我將請我的副手過去固定你的頭部，請你不要緊張。(主手說)

8

專業

展示

(2)  待副手完成固定頭部後，走向傷患，專業展示(打開醫藥箱)。   

(1)  走向傷患，專業展示(打開攜型氧氣箱)，並固定頭部(肩部固定術)。   

9

處理程序

意識

意識不清

對痛有反應

主:弟兄、弟兄(叫他)，弟兄、弟兄(拍他)，痛覺測試

開始問病人病史!

(主訴、之前、吃、過、藥、敏、感)

10

A

無異物

以提下顎法暢通呼吸道，檢查口中有無異物。

11

B

呼吸稍慢

有雜音

有鼾音

(1)  評估呼吸，以看、聽方式評估呼吸道有無阻塞、有無呼吸、瀕死呼吸，若有呼吸，評估深淺快慢、有無雜音、鼾音?評估時間不超過10秒，6-7-8-9-10。

(2)  準備氧氣給氧、抽吸及上鼻咽。

開-打開攜型氧。 看-壓力表是否大於500PSI?

接-接上氧氣導管 開-打開流量閥至6 Litter

測- 通氣測試    戴-戴上面罩

(3)  抽吸:

以抽吸管量取病患嘴角至耳垂之距離，調整適當長度抽吸管，以食拇指交叉法打開嘴巴，將抽吸瓶保持水平，抽吸管垂直至入口中實施抽吸，抽吸時間不超過15秒，13-14-15，移開抽吸管，以食鹽水清洗之。

(4)  再次以提下顎法暢通呼吸道，檢查有無呼吸，評估時間不超過10秒，6-7-8-9-10。

(5)  鼻咽:

將鼻咽朝下，量取病患鼻尖至耳垂之距離，選取適當長度且鼻孔可容內最大孔徑鼻咽，以食鹽水或潤滑劑潤滑，凹面朝下，鼻尖上推，選擇較大之鼻孔以兩段式方式放入，固定於鼻孔。

12

C

(1)  脈搏一致

(2)  膚色蒼白

(3)  體溫偏低

(4)  時間5秒

(5)  左手被割斷

(1)  評估循環，檢查兩側橈動脈，脈搏是否一致?膚色?體溫?微血管充填時間是否大於2秒?

(2)  疑似有休克現象，將流量閥開至最大流量10 Litter。

(3)  檢查全身是否有大量性出血?

(4)  弟兄，我現在幫你止血，可能會有點痛，請你忍耐一下。

(5)  用無菌紗布直接加壓止血，三角巾包紮固定，再舉高患部。

13

D

(1)  GCS:4分

(E-2、V-1、M-1)

(2)  一致、有反應

(3)  正常

(1)  這位弟兄，你可以張開眼睛、手動一下，跟我說句話嗎?

(2)  檢查兩側瞳孔是否一致，對光是否有反應?

(3)  這位弟兄，你有感覺到我在摸你的手、腳嗎?有的話請動一下。

14

E

均正常

(1)  快速檢查頭、頸、胸、腹、鼠蹊有無穿刺傷或開放性傷口?

(2)  檢查骨盆是否穩固?

(3)  檢查氣管是否偏移?

(4)  頸靜脈是否怒張?

(5)  頸椎是否壓痛異常?

(6)  檢查四肢是否腫脹、出血、變形?

15

上長背板

均正常

(1)  解開長背板扣環及固定器。

(2)  固定頭部(胸骨前額固定術)。   

(4)  患者翻身(上方手固定肩部，下方手檢查背部是否出血異常)。

(5)  迅速上長背板，平移雙腳。

(6)  固定頭部(胸骨前額固定術)。   

(8)  平移患者身體、固定胸、腰帶。

(9)  固定頭部(胸骨前額固定術)。 

(11)固定頭部固定帶，放好鋼盔，固定腳帶。

(3)  固定頭部(改良式肩部固定術)。  

(7)  固定頭部(肩部固定術)。

(10)放好頭部固定器(饅頭)。

16

上車

(2)  好，放下。

(1)  1-2-3，抬起。  

(3)  氧氣程序:

開-打開車裝氧。 看-壓力表是否大於500PSI?

開-打開流量閥至10Litter。

接-接上氧氣導管。關-關上攜型氧。

(4)  接上血壓計及溫度計。

(5)  脫下手套，關車門、開車。