貳、非創傷情境處理
(1) 非目擊OHCA-溺水
- 情境:在泳訓時,一位弟兄不慎發生溺水,剛救起來躺在泳池邊【傷患平躺在潮濕磁磚上】。
- 主要徵象:昏迷,無呼吸。
順序 |
步驟 |
主要徵象 |
主手 |
副手 |
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1 |
現場常規 |
評估 環境 |
不安全 |
到達現場,評估現場環境是否安全?(主手說) |
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2 |
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做好自我防護,戴上手套、口罩、護目鏡,必要時與病人保持一公尺之距離。(主手說) |
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3 |
頸椎 問題 |
有 |
請問現場有目擊證人嗎?(教官答) |
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4 |
如情境 |
請問剛剛發生什麼事? (教官答) |
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5 |
有 |
他有撞到頭嗎? (教官答) |
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6 |
10分鐘 |
發生多久了? (教官答) |
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7 |
自我 介紹 |
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(1)這位弟兄請你不要緊張,我們是國軍救護人員,請你不要緊張,我將和我的副手過去協助你,請你不要緊張。(主手說) (2)將傷患搬至安全處。 |
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8 |
專業 展示 |
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(1)將所有器材展示開來, (2)將甦醒球AMBU放置一旁。 |
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9 |
處理程序 |
意識 |
無意識 |
主:弟兄、弟兄(叫他),弟兄、弟兄(拍他),痛覺測試,並目視患者有無呼吸,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。 |
準備氧氣給氧! 開-打開攜型氧 看-壓力表是否大於500PSI? 接-接上AMBU導管 開-打開流量閥至15 Litter 測-通氣測試 戴- 戴上面罩 |
10 |
A |
無脈搏 |
評估循環(上方手固定頭部、下方手壓頸動脈),評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。 |
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11 |
B |
有異物 |
(1)實施第一循環心外按壓! 1下、2下……………29、30,以壓額抬顎法檢查口中有無異物? (2)將頭一側,清出口中異物,並緩吹兩口氣(吹一、吹二)。 |
上口咽! 將口咽凹面朝下,量取嘴角至耳垂之距離,選取適當口咽;以食拇指交叉法打開嘴巴,將口咽凹面朝上至入口中,向外旋轉180度,固定於嘴唇。 |
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12 |
C |
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(1)實施第二循環! 1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (2)實施第三循環! 1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (3)實施第四循環! 1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 |
(1)開始詢問教官病史! (主訴:哪裡不舒服、 之前、吃、過、藥、敏、感) (2)拿三角巾擦乾患者身上多餘水分。 (3)收拾所有器材。 |
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13 |
D |
不建議電擊 |
(1) 實施第五循環! 1下、2下…………29、30,並緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (AED:現在正在評估患者心律,請不要碰觸病人!) (2) 評估脈搏,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。 (3) 換手!!(只有10秒鐘) |
(1)打開AED電源。 (2)貼上貼片(第20下)。 (3)插上插銷(第25下)。 (4)緩吹兩口氣。 |
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14 |
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(1) 打開長背板扣環及固定器。 (2) 將AED放置病人身上。 (3) 準備上長背板 |
(1) 實施第一循環心外按壓! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (2) 實施第二循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (3) 實施第三循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (4) 實施第四循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (5) 實施第四循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (6) 評估脈搏,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。 (7) 病患翻身上長背板(10秒內) (8) 換手 |
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15 |
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(1) 實施第一循環心外按壓! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (2) 實施第二循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (3) 實施第三循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (4) 實施第四循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (5) 實施第四循環! 1下、2下………29、30,緩吹兩口氣(吹1、吹2)。 (6) 評估脈搏,評估時間不超過10秒,6-7-8-9-10。 |
(1) 固定額部扣環。 (2) 固定腰部扣環。 (3) 固定腳步扣環。 (4) 固定下顎扣環。 |
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16 |
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上車 |
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(1) 1-2-3,抬起。 (2) 1-2-3,放下。 (3) 持續心外按壓。 |
(1) 氧氣程序: 開-打開車裝氧。 看-壓力表是否大於500PSI? 開-打開流量閥至15 Litter。 接-接上氧氣導管。關-關上攜型氧。 (2) 接上溫度計。 (3) 脫下手套,關車門,開車。 |
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